适应证

全身情况同正颌外科和种植外科手术要求。目前可用DO治疗的疾病主要有：

1.（上、下）牙弓狭窄-牙列拥挤（不拔牙的正畸前治疗）。

2.小颌畸形（伴睡眠呼吸暂停综合征）。

3.第2鳃弓综合征、半侧颜面发育不全或半侧颜面萎缩。

4.偏颌畸形。

5.上颌后缩畸形、腭裂引起的面中部发育不足。

6.颌间距离过低。

7.牙槽嵴过低或缺损。

8.陈旧性骨折错位愈合。

9.骨不连。

10.颌骨缺损。

11.先天性颅面畸形，如Crouzen、Robin、Treacher-Collins等综合征。

12.颅骨缺损。

病人手术年龄一般认为4岁以后就可以开始进行DO手术。除了考虑病人骨与软组织的再生能力，还需兼顾他们的配合能力。

手术效果

1.切口  利用肿瘤切除术切口或关节成形术切口。

2.截骨  在远中骨断端形成至少宽10mm的转移盘，截骨线应与关节窝方向垂直，仅做皮质骨切开术。

3.安置牵引器  按图10.8.3.5.2-3所示安置牵引器。

4.缝合伤口。

5.加力  一般间歇7d开始加力。

6.维持  虽然这种牵引成骨类似两区成骨方式，但转移盘没有可以停靠的另一侧骨断端，也就是没有“彼岸”；牵引器的一端呈游离状态而存在不稳定因素。因此，在牵引成骨达到设计的高度后，为防止不成熟的新骨受不良作用力而发生变形，应做适当的颌间固定以保持新骨稳定地钙化。

麻醉方法

根据具体情况可采用全麻或局部麻醉。

 

颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位，牙槽突手术可采用斜坡卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症