适应证

全身情况同正颌外科和种植外科手术要求。目前可用DO治疗的疾病主要有：

1.（上、下）牙弓狭窄-牙列拥挤（不拔牙的正畸前治疗）。

2.小颌畸形（伴睡眠呼吸暂停综合征）。

3.第2鳃弓综合征、半侧颜面发育不全或半侧颜面萎缩。

4.偏颌畸形。

5.上颌后缩畸形、腭裂引起的面中部发育不足。

6.颌间距离过低。

7.牙槽嵴过低或缺损。

8.陈旧性骨折错位愈合。

9.骨不连。

10.颌骨缺损。

11.先天性颅面畸形，如Crouzen、Robin、Treacher-Collins等综合征。

12.颅骨缺损。

病人手术年龄一般认为4岁以后就可以开始进行DO手术。除了考虑病人骨与软组织的再生能力，还需兼顾他们的配合能力。

手术效果

1.切口  肿瘤切除术的同期，利用肿瘤切除术切口。

2.截骨  在肿瘤切除后遗留的近和（或）远中骨断端分别形成至少宽10mm的转移盘，仅做皮质骨切开术。转移盘可以带牙。

3.安置牵引器  如果缺损较小，可以使用普通下颌骨牵引器，但需事先安置下颌骨再造板，以保持下颌骨的正确位置和稳定性（图10.8.3.5.1-3A、B）。如果缺损较大，可以按照三区成骨的原理特殊设计制作的一体化牵引器（图10.8.3.5.1-4），其中心螺杆的一半是反向螺纹，另一半是正向螺纹，在加力时可以使位于牵引器两端的滑动骨块相向运动；牵引器的长度应长于骨缺损的实际长度。牵引器安置完毕再做转移盘的完全骨切开（图10.8.3.5.1-5）。

4.缝合伤口。

5.加力  一般间歇7d开始加力，达到设计的延长距离后，维持到牵引间隙内骨性愈合。维持期内需要正畸医生监视、调整咬关系，完善正畸治疗。

麻醉方法

根据具体情况可采用全麻或局部麻醉。

 

颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位，牙槽突手术可采用斜坡卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症