适应证

局部牙槽嵴增高术适用于：

全身情况同正颌外科和种植外科手术要求。目前可用DO治疗的疾病主要有：

1.（上、下）牙弓狭窄-牙列拥挤（不拔牙的正畸前治疗）。

2.小颌畸形（伴睡眠呼吸暂停综合征）。

3.第2鳃弓综合征、半侧颜面发育不全或半侧颜面萎缩。

4.偏颌畸形。

5.上颌后缩畸形、腭裂引起的面中部发育不足。

6.颌间距离过低。

7.牙槽嵴过低或缺损。

8.陈旧性骨折错位愈合。

9.骨不连。

10.颌骨缺损。

11.先天性颅面畸形，如Crouzen、Robin、Treacher-Collins等综合征。

12.颅骨缺损。

病人手术年龄一般认为4岁以后就可以开始进行DO手术。除了考虑病人骨与软组织的再生能力，还需兼顾他们的配合能力。

手术效果

1.切口  做蒂在龈缘的“U”形切口，翻起唇侧黏骨膜瓣接近牙槽嵴顶（图10.8.3.4.1-3）。

2.截骨  用矢状锯在邻牙缺隙侧做箱形截骨（图10.8.3.4.1-4），高约10mm，深达舌侧骨膜下，勿穿通舌侧骨膜并保持舌侧黏骨膜在骨块的完整附丽，勿损伤邻牙牙根。

3.安置牵引器  自牙槽嵴顶正中位置穿龈向下钻孔，直到穿通骨块的水平截骨面，将牵引器螺杆旋进这个钉道；再用薄骨刀自水平截骨线插入，向上撬动骨块；将弯制好的牵引器转移板插入水平骨间隙，对准并旋入螺杆，用螺钉固定在骨块的唇侧骨板上；再将牵引器的基板插入骨间隙，凹槽对准螺杆末端，使螺杆顶住基板，螺钉固定（图10.8.3.4.1-5）。

4.缝合伤口。

5.加力  间歇期5～7d后开始加力，加力速度和节律同前，直到达到设计的升高量。

6.维持2～3周即可进行牙种植手术，同时拆除牙槽嵴增高器（图10.8.3.4.1-6）。

麻醉方法

根据具体情况可采用全麻或局部麻醉。

 

颅面外科、上下颌骨手术可采用仰卧体位，牙槽突手术可采用斜坡卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症