适应证

腭部良性肿瘤均为腭部良性肿瘤切除术的适应证，甚至腭部不明性质的包块，也适于作此种手术。

 

手术效果

1.切口

于肿瘤中央取直切口，其长度根据肿瘤大小而定，但应略超出肿瘤范围（一般3～5mm）（图10.4.2.8-2）。肿瘤与黏膜有粘连或黏膜上有溃疡者，则以粘连部位或溃疡为中心取梭形切口，以便同时切除有病变的黏膜组织。对肿瘤表面黏膜不能保留、切除后又不易关闭伤口的病例，在肿瘤连同黏膜切除后，增加附加弧形切口，翻瓣转移后缝合。

2.剥离、切除肿瘤

切开黏膜后，剥离应自肿瘤以外部分开始，作锐性或钝性剥离、完整切除肿瘤。也可在肿瘤之外，由黏膜直达骨面全层切开，以骨膜剥离器在骨膜下贴骨面整块翻起后切除肿瘤。对有骨质破坏者，为减少复发，不能保留骨膜并应去除部分骨质（图10.4.2.8-3）。

3.缝合

肿瘤切除后行对位缝合（图10.4.2.8-4）。有张力者可先游离周围黏骨膜后再行缝合。黏膜缺损不能严密缝合者，则用碘仿纱条填塞，并以钢丝穿过两侧牙间隙，以固定大面积的纱条。范围较小的纱条，可直接缝合于伤口周围的黏膜上。

4.伤口一般不置引流条。

 

麻醉方法

多采用局部浸润麻醉或阻滞麻醉。手术体位可取半坐位或仰卧位。

 

麻醉禁忌

　

术中注意事项

1.注意尽量不要损伤腭大神经血管束，对已经或必须切断者，应行结扎或填塞止血。

2.腭部良性肿瘤，特别是混合瘤术后容易复发，且有恶性变的可能性，故手术必须彻底。术中切除粘连或有溃疡的腭黏膜及不保留骨膜，是非常必要的。

3.对肿瘤包膜不完整，病理证明细胞分化不良或生长活跃、有恶性变迹象者，均应行扩大切除，拔除被波及的牙齿，凿除或咬除邻近的牙槽骨。对肿瘤已侵及腭大神经血管束者，应结扎切断而不予以保留。

术后处理

腭部良性肿瘤切除术术后做如下处理：

1.给予必要的抗生素和止痛剂。

2.术后5～7d流食或半流食。

3.术后7～10d拆线。

4.拆线后骨面生长肉芽组组，可予以换药，伤口愈合不难。

5.肿瘤性质为恶性者，除扩大根治外，术后应辅以放疗。

 

1.出血

多为腭大神经血管束损伤或结扎处理不牢靠所致，可行结扎止血或填塞腭大孔止血。

2.软腭组织缺损甚至穿孔

多因术中切除组织过多和缝合不良引起。对缺损而影响腭咽功能者，可于后期作手术矫正、修复。软腭遗留穿孔者可作手术修复。避免发生此种并发症的关键是预防，要求精心设计手术，认真、牢靠缝合。

禁忌症