适应证

手术效果

1.口外进路

在下颌下缘1.5～2cm处顺皮纹作弧形切口，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，面神经下颌缘支即位于颈阔肌下和浅层深筋膜之问，并从面动脉及面前静脉表面越过，仔细保护和向下分离面神经后，结扎动、静脉后，切口上缘组织向上牵开至下颌下缘，切开并剥离骨膜，显露下颌下缘骨面，注意骨膜不应作过多剥离（图10.3.2.1.1.1-1）。

2.口内进路

多用于无牙的老年病人，在骨断端部位牙槽嵴上作黏骨膜切开，显露骨断端手术野（图10.3.2.1.1.1-2）。

3.骨折复位

用持骨钳夹住骨折段两端，将移位的骨折段复位，如为错位的陈旧性骨折，则需用骨刀重新切开，修整骨痂，并使之复位。

4.预钻骨孔

在下颌骨体的下1/3处，距骨折线外侧0.5～1cm部位，各钻1～2个骨孔，钻孔时要注意结扎线方向与骨折线垂直交叉，以对抗骨折片移位；注意钻孔部位勿靠近颏孔平面，以避免损伤牙根和下牙槽神经血管束。钻孔时如用高速电钻，必须用生理盐水连续滴水，避免骨灼伤。

5.钢丝固定

按水平、“8”字形交叉结扎法，在骨孔中穿入0.5cm直径的软质不锈钢丝，在颊侧面相对结扎稳固，钢丝残端弯曲成圆圈埋入钻孔处（图10.3.2.1.1.1-3～10.3.2.1.1.1-5）。

6.冲洗伤口，分层缝合，可根据需要在皮下放置引流条，以防止血肿，适当绷带加压包扎。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症