适应证

髁状突全切除术适用于：

1.髁状突肥大致下颌骨伸长，引起开、偏及反者。

2.颞下颌关节陈旧性脱臼或骨折，经手术复位失败者。

3.髁状突骨瘤、骨软骨瘤等良性肿瘤。

4.纤维性关节强直。

手术效果

1.切口

采用耳前切口显露关节囊，方法同“颞下颌关节手术”。

2.切开关节囊

在颧弓和关节囊的外侧面作“T”形切口，切口的垂直部向下延伸至髁状突颈部，切开关节囊，显露髁状突（图10.6.2.1-1）。

3.截除髁状突

用裂钻或摆动锯截断髁状突颈部（图10.6.2.1-2），然后用持骨钳夹住髁状突向外下牵引，钝性分离关节囊的附丽，剪断翼外肌在髁状突的附着，稍向下扭转，即可取出髁状突（图10.6.2.1-3）。

4.缝合伤口

修整髁状突颈部断端，用球钻将锐利边缘磨平（图10.6.2.1-4～10.6.2.1-7），冲洗、止血、分层缝合伤口，置引流条，压迫包扎。

麻醉方法

1.一般采用局麻手术，用2%普鲁卡因加0.5%布匹卡因各10ml，再加1∶1000肾上腺素0.1ml作耳颞神经阻滞和关节周围浸润麻醉，切开关节囊后，再在盘后区注入麻药。精神紧张者也可采用全麻。

 

2.仰卧位头偏向健侧。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.术中应仔细操作，防止损伤关节盘。

2.用宽剥离器保护髁状突颈部深面组织，防止损伤颌内动脉。

术后处理

髁状突全切除术术后做如下处理：

1.常规应用抗生素3～5d，预防伤口感染。

2.术后1周内流食，然后逐步改半流食和普食。

3.术后第4天即可作开口运动练习，3/d，5min/次，使下颌保持中线位。

 

1.咬紊乱  后牙早接触，前牙开，开口时下颌向手术侧偏斜。这些症状主要是降低了下颌升支的高度，失去翼外肌功能所致。因此有人主张植入肋软骨，或置入硅橡胶球置换髁状突，来防止上述并发症的发生。

2.面神经分支损伤  可出现面神经分布区面肌收缩功能减弱或瘫痪，颞支较易受累。

禁忌症