适应证

手术效果

1.定点

按三角瓣修复术法定出①、②、③、④、⑤、⑥点，使⑤、⑥缝合后等于健侧鼻孔底的宽度。在健侧唇峰处定出红唇高点①及人中切迹点②，并将①～②的距离复制至点③，作为修复后的患侧红唇高点，使①～②＝②～③，即保持其唇弓的原有外形。

健侧鼻底中点定点为④，则④～①的距离为正常的上唇高度，亦即修复后的唇高度。

测量健侧鼻孔的宽度（自健侧鼻翼根部至鼻小柱根部为标准），然后在患侧鼻底两旁定出点⑤及点⑥；使点⑤至鼻小柱根部的宽度和点⑥至鼻翼根部的宽度相加等于健侧鼻底的宽度，这样做出来的鼻底，两侧是对称的。

作③～⑦线，其长度等于①～④减去③～⑤线，可稍稍长一些，但不应超过唇中嵴。在患侧红唇最厚处定点⑧，自⑧画线至⑨，在⑨下方与⑧～⑨呈直角定出点⑩，使⑧～⑨之长等于⑨～⑩。使⑥～⑩等于③～⑤，如果⑥～⑩线过长，则可在其上方鼻翼部切除一小块三角形皮肤，使之完全相等（图10.9.1.2-3）。

2.切开

用11号刀片先切开皮肤，而后作全层贯穿切开，使皮肤、肌肉及黏膜整齐地切开在一个层面。结扎唇动脉，钳夹其他出血点。将⑥、⑨、⑧瓣扭向鼻侧，鼻小柱侧作切口嵌入，形成鼻底。

3.缝合

同上法作潜行分离，而后分层缝合及唇红交叉缝合（图10.9.1.2-4，10.9.1.2-5）。

麻醉方法

唇裂手术的麻醉方法较多，但可归纳为局部麻醉和全身麻醉两类。较大的儿童和成人可在局部麻醉下施行手术；对婴幼儿则采用全身麻醉。这时应以安全和确保呼吸道通畅为原则。近年来多用γ-羟基丁酸钠、硫贲妥钠作基础麻醉，另加眶下神经传导阻滞麻醉，或者氯胺酮加眶下神经传导阻滞麻醉的方法，皆可取得较好的效果。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症