适应证

手术效果

1.定点

在健侧唇峰处定出红唇高点①及人中切迹点②，并将①～②的距离复制至点③，作为修复后的患侧红唇高点，使①～②＝②～③，即保持其唇弓的原有外形。在患侧唇红最高（厚）点定出点④。

在健侧鼻小柱根部定点⑤，患侧裂隙鼻底上定点⑥和点⑦，使两者至鼻小柱根部和鼻翼根部的距离等于健侧鼻底的宽度。

在患侧鼻翼外侧根部定出点⑧，使⑦～⑧连线，③～⑥连线等于④～⑦连线。

为了精确估计点⑧的上下位置，最好自点④作⑦～⑧的垂直线及点⑥至③～⑤的垂直线，使两者相加的长度等于正常唇高的高度，这样就可进一步确定⑧的位置，避免术后患侧唇高短缺或过长。按设计即可得到A、B瓣和患侧的C瓣（图10.9.1.3-5）。

2.切开

用11号尖刀片按设计先切开健侧皮肤，而后作全层贯穿切开，唇红缘部略偏向鼻侧，此时A瓣即可下降到正常位置，如嫌下降不足，可适当延长点⑤的切开，但不宜越过健侧人中嵴。向鼻侧游离B瓣，充分止血，沿⑧、⑦、④连线全层切开患侧C瓣，并在点④处切断红唇，则可游离C瓣向健侧滑行推进。Ⅲ度唇裂仍需作鼻翼基部潜行分离，以松弛切口减少张力（图10.9.1.3-6）。

3.缝合

将B瓣向上旋转与⑦～⑧切开后所形成的间隙插入缝合，C瓣向上旋转推进与③～⑤切开后所形成的间隙插入缝合，最后作唇红部交叉缝合。缝合均分三层进行。缝合后B瓣与C瓣的高度的总和，正好等于健侧唇高的高度、则外形对称而和谐，不致有过长或过短之虞（图10.9.1.3-7，10.9.1.3-8）。

麻醉方法

唇裂手术的麻醉方法较多，但可归纳为局部麻醉和全身麻醉两类。较大的儿童和成人可在局部麻醉下施行手术；对婴幼儿则采用全身麻醉。这时应以安全和确保呼吸道通畅为原则。近年来多用γ-羟基丁酸钠、硫贲妥钠作基础麻醉，另加眶下神经传导阻滞麻醉，或者氯胺酮加眶下神经传导阻滞麻醉的方法，皆可取得较好的效果。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症