适应证

叉形瓣法应用于双侧唇裂修复术后上唇较松，前唇过宽的鼻小柱过短畸形。亦可与软骨成形术（整复）及人中再造同时进行（图10.9.4.2.1-1～10.9.4.2.1-4）。

手术效果

1.用亚甲蓝画出切口  于上唇双侧唇裂修复后变宽的前唇组织两侧画出叉形瓣，其尖端止于皮肤唇红缘，蒂在鼻小柱基底部。

另于鼻孔底每侧各画出一个楔形切口，其宽度约等于鼻孔底宽于正常宽度的部分，以便以后可以切除该部分达到恢复鼻孔底正常宽度及有利于两侧上唇组织瓣向中线旋转推进。

2.切开叉形瓣及鼻孔底组织，深度包括皮下组织，皮瓣不要太薄，否则血运不良易于坏死。

3.掀起叉形瓣及切开鼻小柱两旁向鼻尖方向推移。

4.将两叉形瓣相对平行缝合成鼻小柱下部，并缝合两侧切口。同时向上推移以矫正鼻小柱过短。

5.两侧鼻翼基底深层从犁状孔边缘予以分离，使鼻翼可向小柱方向移动，以改善外形及恢复正常鼻底宽度，并有利于上唇组织向中线旋转推移。

6.两侧上唇组织自骨膜予以分离，以便于向中线旋转推移。

7.按层缝合前唇两侧切口及鼻底切口（图10.9.4.2.1-5A～C）。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

1.要充分分离鼻尖部的皮下组织，使与鼻翼软骨分开，这样才能使鼻尖抬高，获得较满意的鼻小柱外形。

2.皮瓣不能切得过薄，要包括全部皮下组织，才能获得较好的血运。

术后处理

叉形瓣法术后做如下处理：

1.创口暴露，定时用双氧水或乙醇棉球作局部清洁。

2.常规应用抗生素，呋喃西林麻黄麻黄素合剂滴鼻，每4/d。

3.5～7d拆除缝线。

 

伤口感染。

禁忌症