适应证

鳃裂囊肿均须手术切除。手术时间以病儿1岁以后为宜。如有急性感染或脓肿形成，须引流脓肿，控制感染后择期手术。

手术效果

1.切口及囊肿的显露

在囊肿部位做沿皮纹的横切口或与胸锁乳突肌方向一致的斜切口，将胸锁乳突肌向外侧牵开显露囊肿（图12.1.2.1-2）。

2.囊肿的分离与切除

沿囊肿壁分离一般出血不多。感染后的囊肿常有粘连，分离时尽量不穿破囊壁，尤须注意保护其背侧的舌下神经、副神经、颈内静脉及颈外动脉，囊肿浅面的面静脉必要时可以结扎。囊肿剥离后，注意其与咽部间有无条索样组织相连，其中如有残留瘘管，须追踪切除，以免复发（图12.1.2.1-3）。

3.缝合切口

逐层以2-0丝线间断缝合切口，创口内放置橡皮片引流。

麻醉方法

多选用气管内插管全麻，保持术中呼吸道通畅，但要注意防止喉头水肿的发生。病儿平卧，肩下垫软枕，使颈略后仰，面部转向对侧。

麻醉禁忌

术中注意事项

熟悉并仔细辨认病变邻近的重要血管、神经，分离应紧靠囊肿或瘘管壁进行，防止副损伤。

术后处理

1.手术伤口长期不愈，有黏液性分泌物外溢，示残留瘘管，常须择期再次手术。

2.舌下神经损伤可致病侧舌萎缩，伸舌偏向病侧。副神经损伤致肩功能障碍。

禁忌症