适应证

下颌第3磨牙阻生是口腔外科常见疾病之一，应根据病人的全身、局部和其他疾病的影响作综合考虑：①反复引起急性冠周炎发作，而且估计不能正常萌出；②患牙或邻牙龋坏，牙槽骨吸收；③已形成含牙囊肿；④出现颊部皮肤瘘；⑤引起三叉神经痛或怀疑是某些全身疾病的病灶牙；⑥已导致颞下颌关节功能紊乱；⑦牙颌畸形矫治过程中的需要。

手术效果

1.麻醉

常规消毒后，作下牙槽神经、颊神经、舌神经阻滞麻醉。

2.切口与显露

在近中邻牙颊侧和远中作切口，切开黏膜、骨膜，并向颊侧和舌侧翻起黏膜骨膜瓣，并显露牙冠最大径。

3.劈冠

应用骨凿置于牙冠颊侧（或舌侧）发育沟，将阻生牙劈成两半或多块，以消除邻牙和牙槽骨的阻力。

4.挺出

将牙挺挺喙插入劈开线间，先将无阻挡的牙块挺出，然后再分块拔除（图10.1.1.2-2）。

5.清理拔牙创

用刮匙刮净拔牙创内的肉芽组织、碎牙片、碎骨片，让新鲜血块充填。

6.缝合

用丝线作黏膜骨膜瓣的间断缝合，并放置碘仿纱条引流和咬合棉条加压。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

1.颊侧切口尽量不要损伤牙龈乳头。

2.翻瓣时不宜翻得过宽。

3.放置骨凿位置和角度，要根据X线片中牙根数目、状况和弯根情况，选择劈冠方向（图10.1.1.2-3）。

4.防止骨凿滑脱，劈冠时要有支点稳定手部。

5.拔牙创内要刮干净，并要使新鲜血块完全充填。

6.引流用的碘仿纱条不能放置过深。

术后处理

阻生牙拔除术术后做如下处理：

1.全身应用抗感染药物。

2.术后24～48h后，拔除引流条。

3.术后5～7d拆除缝线。

 

1.舌侧骨板折断，应立即手法恢复。偶见牙冠滑入舌侧口底软组织内。

2.颌周或颌下间隙感染  应用抗生素控制感染。

3.干槽症是最常见的并发症。是一种局部因素为主，结合全身体质和精神状态影响发生的局限性牙槽窝骨炎。

4.邻牙损伤。

5.施力不当，偶见并发下颌骨骨折。

禁忌症