适应证

上提法适用于：

1.上提法是腭裂修复术的一种辅助手术方式，因此，适合于其他各类腭裂修复术的联合应用。

2.特别适合于软腭短、腭面低平等腭咽闭合不全的病人。

手术效果

1.切口设计

咽后壁正中相对于软腭前后缘纵行切口，此切口后端（软腭后缘咽后壁）横行切口，形成倒T型切口。腭裂修复术切口同常规（图10.10.7-4）。

2.切开及翻瓣

沿设计切口，常规腭裂裂隙及松弛切口切开，剥离黏骨膜瓣，游离腭大神经血管束、剪断腭腱膜及凿断翼钩等，均同常规腭裂修复术。在咽后壁切开倒T型切口，向两侧剥离咽后壁三角形黏膜瓣或黏膜肌瓣（图10.10.7-5）。

3.缝合咽后壁三角瓣

将已剥离翻起的咽后壁2个三角瓣边缘分别与左右侧软腭创面鼻腔侧创缘用1-0缝线间断缝合，缝结打在鼻腔侧（图10.10.7-6）。

4.关闭腭部裂隙

鼻腔侧黏膜、软腭肌层及口腔侧创面分别用1-0缝线间断缝合。松弛切口暴露的骨创面用碘仿纱条填塞（图10.10.7-7）。

麻醉方法

采用气管内插管麻醉。体位同常规腭裂修复术。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.上提术咽后壁倒T型切口位置要与软腭裂隙创缘相对应，以便缝合。

2.其他注意事项同常规腭裂修复术。

术后处理

上提法术后做如下处理：

1.同常规腭裂修复术后处理。

2.咽后壁上提瓣缝线不拆除，待其自行脱落。

3.咽后壁上提三角瓣缝合后有部分创面裸露，术后用0.5%氯霉素液滴鼻，6/d，连续5d。以防局部感染。

 

1.咽后壁上提三角瓣，缝合不可靠或因感染线头脱落，将失去上提作用。

2.其他并发症，同一般腭裂修复术。

禁忌症