适应证

舌咽神经痛神经根切断术适用于：

1.在微血管减压中，未发现明显的压迫血管者，应改为舌咽神经根切断术。

2.在微血管减压中，虽将Teflon棉垫于血管和神经之间，但病人疼痛仍未缓解者。

3.微血管减压术后，疼痛无好转，应考虑本法手术。

手术效果

1.切口、骨窗

颅后窝旁正中切口或倒钩形切口。骨窗约3cm直径大小，外侧缘达乙状窦边缘。硬脑膜基底翻向乙状窦。

2.神经切断

牵开小脑半球，找到舌咽神经于其近颈内静脉孔处以神经刀切断（图4.12.9-3），邻近的迷走神经根丝切断1～2个，手术即告结束。

3.关颅

严密缝合硬脑膜，缝合肌肉、筋膜、皮下组织和皮肤。

麻醉方法

麻醉以局麻较为多用。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.看清颈内静脉孔处的舌咽、迷走和副神经的解剖关系，切断上方的单支舌咽神经根后，再将迷走神经根丝中最邻近舌咽神经的1～2个切断。

2.术中操作影响迷走神经，可发生心率变化，故应考虑做心电监护。

术后处理

颅后窝开颅后，如脑干或后组颅神经损伤，常至吞咽和呼吸功能障碍，术后应行气管切开，保持呼吸道通畅，必要时用呼吸机辅助呼吸。吞咽未恢复前，可置胃管鼻饲。

1.咽部麻木、干燥，唾液减少。

2.舌后部味觉减弱。

3.疼痛复发，多见于仅切断舌咽神经者。

禁忌症