适应证

当肾盂输尿管连接部分输尿管狭窄段更长，舌状肾盂壁瓣肾盂成形术或舌状壁瓣不足以修补狭窄部缺损时，则可采用螺旋形肾盂壁瓣肾盂成形术。

手术效果

1.显露出整个扩张的肾盂及上1/3输尿管段。自输尿管狭窄段的下端起始做切口，劈开狭窄段全长，经过盂管连接部继续向上向肾盂伸延。根据狭窄段修补的长度需要，肾盂壁切口可继续向上后呈螺旋形延长，取所需宽度，将切口折而向下，直至肾盂最低部，形成一全层长舌形宽蒂肾盂壁瓣（图7.2.6.3.4-1）。

2.翻转肾盂壁瓣并向下牵引，使其尖端对准输尿管切口的下缘，开始行后壁缝合（图7.2.6.3.4-2）。

3.完成后壁缝合后，放置输尿管支架管及肾造口管（图7.2.6.3.4-3）。

4.最后，将肾盂前壁缝合，如肾盂仍过大，再修剪除部分肾盂壁。以肾盂壁瓣的另一侧缘与输尿管壁的切口缘缝合，缝线皆用4-0可吸收线。肾盂缝合常需两层加强之（图7.2.6.3.4-4）。

麻醉方法

多采用硬膜外麻醉，小儿则用全麻。全侧卧位或斜仰45°卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

肾盂底部所保留的肾盂壁瓣蒂必须够宽，且瓣翻下后不致发生扭折而缺血。修补完成后，应多观察一段时间壁瓣的色泽，务必确切保证其循环良好，如坏死或吻合口愈合不良，均将发生严重并发症，使手术失败。

术后处理

禁忌症