适应证

上颌骨部分切除术适用于：

1.上颌窦恶性肿瘤局限于窦腔内壁或侵及鼻腔外侧壁，而未累及窦底及牙槽突者。

2.筛窦肿瘤累及上颌窦部分内壁者。

3.因炎症或外伤致部分上颌骨坏死者。

4.筛窦或上颌骨良性肿瘤而未累及牙龈，牙或硬腭者。

手术效果

1.切口  同侧鼻切开，但须延长切口（沿鼻唇沟绕过鼻翼向中达鼻小柱），切口深达骨膜。

2.分离骨膜  暴露上颌窦前壁及梨状孔。

3.暴露鼻腔  自鼻底部沿梨状孔边缘向上剪开鼻腔外侧壁黏膜，暴露鼻腔。

4.沿鼻骨及上颌骨额突的骨缝咬去该部骨质，咬至眶内缘，保留眶底，凿开上颌窦前壁，紧靠鼻腔外侧壁，暴露鼻腔，检查肿瘤范围，窦腔外侧壁、顶部、后壁及底部，如未被肿瘤累及，或仅累及上颌窦内侧壁及鼻腔外侧壁，即将鼻腔外侧壁连同鼻甲组织全部切除；筛窦若有肿瘤也应清除，使上颌窦与鼻腔相通，便于观察窦内情况。

5.术腔填以碘仿纱条，自鼻腔引出。

6.伤口逐层缝合，鼻翼处应对合整齐。

麻醉方法

1.静脉麻醉，经口腔气管插管，下咽部填塞。

2.取仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.手术前应在术侧眼内敷以眼药膏，将眼睑缝合，避免损伤角膜。

2.切除中鼻甲以上骨质及病变时，用力切勿过猛，切除范围不宜超过两内眦连线，以免损伤筛板，用咬骨钳咬骨时不能扭折，否则损伤过大。

3.切口时刀刃与皮肤保持垂直，避免将切口切斜。

4.若为血管瘤或恶性肿瘤，手术时出血较多，应尽快切除病变，并予以输血，切除肿瘤后彻底止血。

5.手术范围接近鼻腔深部，填纱条时逐层由后向前填塞，并观察有无血液自腭垂及咽侧索流下，如有须重新填塞。

术后处理

禁忌症