适应证

经口内途径上颌骨部分切除术适用于：

1.上颌骨的牙源性恶性肿瘤限于上颌骨的牙槽内，或上牙槽骨纤维样骨瘤。

2.局限于上颌骨下端，上颌窦底或内侧壁，部分硬腭的低度恶性肿瘤，如牙釉质瘤、圆柱瘤、上皮样瘤、混合瘤。

手术效果

1.切口  可按扩大登克尔（Denker）手术方法进行。沿唇龈沟，由患侧切牙到第三磨牙做切口，于门齿向后切开硬腭处的软组织，至软腭处为止。然后向外延长切口至第三磨牙之后，与上颌窦前壁切口相连。切口须离肿瘤1cm以上。

2.分离黏骨膜，暴露上颌窦前壁及梨状孔沿梨状孔剥离鼻底及鼻腔外侧壁黏膜。

3.凿除肿瘤外1cm以内的牙、硬腭、上颌窦前壁、外侧壁及内侧壁，切开鼻腔外侧壁黏膜，使上颌窦腔与鼻腔相通，如需要可切去部分鼻底黏膜。

4.取下凿除的骨质，检查术野，如有残留瘤组织予以清除或电灼，妥善止血。

5.安装牙托。碘仿纱条填塞。

麻醉方法

可采用局部浸润与神经阻滞麻醉，与上颌窦根治术相同，亦可采用静脉麻醉，口腔或鼻腔气管插管法。手术取仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.切除硬腭、牙龈后部肿瘤时，应将患侧腭大孔后缘暴露、凿断，游离腭大动脉后予以结扎，以减少出血。

2.如术中发现肿瘤已超出上颌窦底壁，侵及其他壁者应改为上颌骨根治切除术。

术后处理

1.应用广谱抗生素1周。

2.碘仿纱条于术后48h内分次取出。

3.每日清洗伤口，鼻腔滴以氯麻合剂。

禁忌症