适应证

下颌下间隙脓肿切开术适用于：

1.感染限于下颌舌骨肌之上的舌下间隙时，可在口底部或齿槽内侧切开引流。

2.感染延及下颌舌骨肌之下的颌下间隙时，发展甚为迅猛，除口底肿胀继续发展外，颈部也出现肿胀，由于下颌下间隙感染，可能是一种发展迅速的坏疽性蜂窝织炎（gangrenous cellwlitis），组织间隙常聚积血清样血性浸出液，而并不形成真正脓肿，颈部触诊硬如木板，所以，不一定要诊断性穿刺阳性，或局部触诊有波动时才做切开。凡是非手术治疗不能控制的下颌下间隙感染，均应及早做颈前切开，以减轻组织张力。

3.口腔底部蜂窝组织炎经抗生素治疗无效、或有脓肿形成者。

手术效果

1.切口  在舌骨上方，两侧下颌角之间做颈前皮肤横切口（图9.5.3.4-1）。

2.分离暴露脓腔  将下颌舌骨肌表面的筋膜自下颌骨至舌骨从中线纵行切开。然后用血管钳自两侧下颌舌骨肌的中间联合处，向舌根方向伸入分离；还可在两侧再做多部位分离，以保证充分减张引流。排脓后置入引流条，皮肤切口部分缝合或延期缝合（图9.5.3.4-2）。

麻醉方法

1%普鲁卡因局部麻醉，取半坐位。

麻醉禁忌

术中注意事项

如术前未做气管切开，术中要密切观察有无呼吸困难，且引流及减张必须充分。

术后处理

1.每日更换敷料，逐渐抽出引流条，应用抗生素控制感染，如疑有厌氧菌感菌感染，可用3%过氧化化氢冲洗创口。

2.术前未做气管切开术者，应密切观察呼吸情况，并注意补充水分、电解质及营养。

3.密切观察有无并发症。

禁忌症