适应证

1.门脉高压症并发胃底食管静脉破裂出血，经正规非手术治疗继续大量出血，可考虑行急诊手术。 2.食管胃底曲张静脉破裂出血，经非手术治疗出血已停止，一般情况改善，为防再度出血可行择期手术。 3.门脉高压症食管静脉重度曲张，有潜在性出血危险者，可行预防手术。 4.脾切除或脾肾静脉分流术后再发生大出血者。 5.门脉高压病人，年龄在５５岁以下，全身情况良好，无严重心、肺、肾疾病。 6.血清白蛋白在３０ｇ／Ｌ（３ｇ％）以上，血清胆红素在２．０ｕｍｏｌ（１．２ｍｇ％）以下。 7.无腹水或经非手术治疗后水基本消失。 8.穀丙转氨梅在正常范围；无慢性肝炎活动；凝血梅原时间延长不超过正常对照的２５％。

手术效果

门体静脉分流术主要是将压力高的门静脉系统血流通过吻合口流向压力低的下腔静脉系统，从而降低门静脉压力，达到预防出血或止血的目的，所以又称其为降压手术。其手术方式有多样，主要脾、肾静脉吻合术、脾静脉下腔静脉吻合术、肠系膜上静脉下腔静脉侧侧吻合术和门腔静脉侧侧及端侧吻合术等，这些方法均能有效防治食管胃底曲张静脉出血，但术后肝性脑病发生率高。和门体静脉断流术比较，断流术术后肝性脑病发生率低，但远期出血复发率高。所以肝硬化门脉高压病人在选择手术治疗时具体采用何种手术方式，由医师根据病情决定。另外在急性大出血病人一般首先应采取保守治疗，使出血暂时停止，全身情况改善后，再积极行此手术治疗。由于此分流手术可明显减少肝脏血流灌注，会加重肝脏损害，并发脑病，有统计急诊手术分流死亡率高达５０％。

麻醉方法

硬膜外麻醉。

麻醉禁忌

麻醉药物过敏者不适合；病重、年老体弱者有一定风险。

术中注意事项

术后处理

禁忌症

1.高龄体弱不能耐受手术者。 2.肝癌和严重心、肝、肾功能不全者。 3.有腹水者。