适应证

原则上所有情况良好的腹主动脉瘤病人都应手术。瘤体越大，破裂的危险性越大，对有症状者或高血压病人尤其如此。据报告动脉瘤直径〈６ｃｍ者，５０％能活过５年；>=６ｃｍ者则只有６％。６ｃｍ直径的腹主动脉瘤，每年有１０％发生破裂。瘤体小于５ｃｍ发生破裂也并不少见，因此尽早手术是明智之举。但另一方面，腹主动脉瘤切除是颇具风险的手术，术中对腹主动脉的阻断和开放，会引起血流动力学的明显改变，而病人大都有某种或几种基础疾病，有的还相当严重。在已知的高危因素中，心脏疾病名列首位，包括不稳定心绞痛、充血性心力衰竭和近期心肌梗死史；其次是呼吸系统疾病（呼吸困难、需间断吸氧）和肾功不全（肌酐〉２６５ｕｍｏｌ／Ｌ即３ｍｇ／ｄｌ、依赖透析治疗）。年龄则是比较次要的因素。决定是否施行手术，必须先对病人进行深入检查，掌握血管瘤和脏器功能两个方面的详尽资料，在此基础上认真权衡动脉瘤破裂和手术究竟哪个危险更大，慎重作出决断。按目前的水平，手术死亡率约为５％，并发心肌梗死是主要死因。

手术效果

经Ｂ超、ＣＴ或血管造影确诊的腹主动膜瘤，手术是唯一有效的治疗，但手术较大，有风险性，术后有心肌梗死、肺不张和肺部感染等并发症。

麻醉方法

气管内插管全身麻醉。

麻醉禁忌

麻醉药物过敏者不适合；病重、年老体弱者有一定风险。

术中注意事项

术后处理

禁忌症

心肌梗死后不到３个月、难以纠正的心力衰竭和心律紊乱、严重心肌供血不足、进展期恶性肿瘤属禁忌证。