适应证

行胆囊切除时，有下列情况应同时行胆总管探查术。术前：B超、MRCP等提示胆总管内有超过1cm多发结石或肝内胆管有结石，胆总管扩张怀疑胆总管下端有梗阻，但不能明确者。有梗阻性黄疸的临床表现和病史，反复发作胆绞痛、胆管炎，有胰腺炎病史。术中：术中胆道造影证实有结石，胆道梗阻或胆管扩张，术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块，或发现胆总管扩张，直径1cm以上，管壁明显增厚，或发现有胰腺炎表现，或行胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。

手术效果

胆囊切除术总胆管探查是分析术前未能确诊的胆总管结石的可靠方法，可以分析一些临床上没有明显症状的胆总管结石，还能发现胆道系统的解剖变异和微小胆管的胆漏，便于及时处理，避免术后胆汁性腹膜炎的发生。但是，胆囊切除术中应严格掌握胆总管探查的指征，如遗漏胆总管病变而未处理，症状得不到缓解，常需承受二次手术的危险与痛苦。且胆囊切除术总胆管探查有时还会导致胆道狭窄、复发性胆管结石等并发症。

麻醉方法

硬膜外麻醉或气管内插管全麻。

麻醉禁忌

麻醉药物过敏者不适合；病重、年老体弱者有一定风险。

术中注意事项

术后处理

禁忌症

年老体弱、有心功能障碍时不能耐受麻醉者。