适应证

当前对肝胆管结石病应用肝部分切除术手术指征的掌握，较之30多年前更为积极、灵活和广泛，这是由于对本病认识的加深和对各种手术方式疗效的评估比较及手术技术的发展的结果，主要手术指征为： 1.局限于一侧或一叶的肝胆管结石，难以用一般技术得到清除者。 2.一侧或一叶肝胆管结石和(或)狭窄，伴有肝组织的纤维化，萎缩者。 3.一侧或一叶肝胆管结石和(或)狭窄，伴有多发性肝脓肿或肝管积脓，胆(内、外)瘘形成者。 4.泛发型肝胆管结石，以一侧较为集中或肝损害较为严重者，可一侧行肝部分切除，另一侧行结石清除术 5.位于一侧或一叶的肝内胆管扩张伴结石者。 6.局限于一肝段的肝胆管狭窄和(或)结石者。 7.一侧或一叶肝胆管狭窄、结石或囊性扩张病伴有癌变者。 8.肝门部胆管结石和(或)狭窄为了显露、解剖肝门结构，需切除增生、肿大 的部分肝左内叶者。

手术效果

实践证明，肝左叶切除术用于肝胆管结石症，兼收解除肝管梗阻(结石，尤其合并存在的肝胆管狭窄)和去除化脓性感染病灶的双重效果，有效地提高了肝胆管结石的远期治疗效果。

麻醉方法

气管内插管静脉复合麻醉。

麻醉禁忌

麻醉药物过敏者不适合；病重、年老体弱者有一定风险。

术中注意事项

术后处理

禁忌症

1.肝胆管结石病，处于重症急性胆管炎状态，尤其合并菌血症，感染性休克时，宜先行减压、引流手术，不宜贸然施行肝部分切除术。 2.晚期病例，并发胆汁性肝硬化，门脉高压的病人，在未得先期减压、引流、降低门静脉压力以前，不宜首先施行肝部分切除术。 3.长期梗阻性黄疸、慢性脱水、电解质紊乱、并有明显的凝血功能障碍的肝胆管结石病人，在未有效地纠正和引流以前，首先完成肝部分切除术有很大的危险性。 4.因一侧胆管的长时间的梗阻、肝纤维化，萎缩，致一叶或一侧(半肝)肝组织已达“自行切除”状态的病人，若不合并结石或感染，已不需行肝部分切除。