适应证

（1）经胃镜和钡餐检查后确诊为癌者。 （2）临床检查锁骨上无肿大之淋巴结，无腹水征，直肠指诊直肠膀胱（子宫）窝未触及肿物者。 （3）无严重心、肺、肝、肾功能不全，血清白蛋白在3.5g/L以上者。 （4）术前B超及CT检查无肝脏或肺部等远处转移者。 （5）剖腹手术探查未发现肝转移，无腹膜弥漫性种植转移，肿瘤未侵犯胰腺、肠系膜上动脉，无腹主动脉旁淋巴结转移者。

手术效果

胃癌根治手术方式分为根1（R1），根2（R2），根3（R3），现将R改为D（Dissect），D1，D2，D3表示要解剖清除第1，第2，第3站淋巴结。特别是随着腹腔镜手术的发展，在掌握严格的手术适应证（肿瘤较小，不>4~5cm）的情况下，可采用腹腔镜技术，行胃癌的手术治疗。尤其是采用手助腹腔镜（Hand Help or Hand Assistant Laparoscope）可以较合理地进行胃癌切除和重建术。在手助情况下进行解剖，界面清晰，操作可较连续地进行。对切除大部胃和清除相应的淋巴结可以做得相当满意。

麻醉方法

连续硬膜外阻滞麻醉，老年、心血管疾病病人，宜用气管插管全身麻醉。

麻醉禁忌

麻醉药物过敏者不适合；病重、年老体弱者有一定风险。

术中注意事项

术后处理

禁忌症

（1）临床已证实有远处转移，如锁骨上淋巴结转移，直肠指诊触及直肠膀胱（子宫）窝有肿物，B超、CT或胸片证实有肝或肺转移者。 （2）剖腹探查发现腹壁已有弥漫性种植转移，肝脏有转移灶，肿瘤已侵犯胰腺实质或已累及肠系膜上动脉，盆腔已有肿物种植，腹主动脉旁已有淋巴结转移者。 出现上述现象的肿瘤已属不可能行根治性切除的范围，可酌情行姑息性手术，包括姑息性胃部分切除或胃空肠吻合术。