适应证

1.局限于一侧或一叶的肝胆管结石，难以用一般技术得到清除者。 2.一侧或一叶肝胆管结石和(或)狭窄，伴有肝组织的纤维化，萎缩者。 3.一侧或一叶肝胆管结石和(或)狭窄，伴有多发性肝脓肿或肝管积脓，胆(内、外)瘘形成者。 4.泛发型肝胆管结石，以一侧较为集中或肝损害较为严重者，可一侧行肝部分切除，另一侧行结石清除术。 5.位于一侧或一叶的肝内胆管扩张伴结石者。 6.局限于一肝段的肝胆管狭窄和(或)结石者。 7.一侧或一叶肝胆管狭窄、结石或囊性扩张病伴有癌变者。 8.肝门部胆管结石和(或)狭窄为了显露、解剖肝门结构，需切除增生、肿大 的部分肝左内叶者。

手术效果

肝右页切除术去除阻塞和感染已造成严重损害的右肝管及其主要分支内结石等肝组织，它所带来的好处远优于肝内胆管结石清除术，是外科治疗肝胆管结石联合手术措施中的重要的组成部分。第三军医大学一院肝胆外科1963～1976年间手术并长期(平均8年)随访的66例采用肝右页切除术的病人，优良疗效者58例为96.6%。该院另一组1975年7月～1989年7月320例中，270例获1～13年随访，远期疗效优良者为84.6%。手术病死率为1.8%，说明在肝胆管结石、狭窄外科治疗中，肝右页切除术的重要地位与作用。

麻醉方法

气管内插管静脉复合麻醉。

麻醉禁忌

麻醉药物过敏者不适合；病重、年老体弱者有一定风险。

术中注意事项

术后处理

禁忌症

1.肝胆管结石病，处于重症急性胆管炎状态，尤其合并菌血症，感染性休克时，宜先行减压、引流手术，不宜贸然施行肝部分切除术。 2.晚期病例，并发胆汁性肝硬化，门脉高压的病人，在未得先期减压、引流、降低门静脉压力以前，不宜首先施行肝部分切除术。 3.长期梗阻性黄疸、慢性脱水、电解质紊乱、并有明显的凝血功能障碍的肝胆管结石病人，在未有效地纠正和引流以前，首先完成肝部分切除术有很大的危险性。 4.因一侧胆管的长时间的梗阻、肝纤维化，萎缩，致一叶或一侧(半肝)肝组织已达“自行切除”状态的病人，若不合并结石或感染，已不需行肝部分切除。