适应证

(1)胰腺癌呈多中心、多灶性生长或癌广泛在胰内浸润，或患者伴有长期胰岛素依赖性糖尿病、肿瘤沿主胰管生长或残余胰腺组织很软易碎而不能缝合时，也应行全胰切除术。 (2)转移性胰腺癌，来自肝脏、肾等部位的肿瘤转移至胰腺，有时也应行全胰切除。 (3)多发性胰腺内分泌肿瘤，目前主要采取肿瘤切除或胰部分切除术，但对多发性恶性胰腺内分泌肿瘤或该家族中胰腺内分泌肿瘤有较高的发病率和死亡率，尤其是同时合并有胃泌素瘤者，应行全胰切除术。 (4) Whipple手术后早期发生不能控制的胰空肠吻合口瘘。 其中，癌波及全胰，无肝转移及腹膜种植者为全胰切除术的绝对适应症。

手术效果

全胰切除术的优点，除了彻底切除胰内多种病灶外，还使清除胰腺周围淋巴结更为方便和彻底。全胰切除术后不再存在胰-空肠吻合，可完全避免胰瘘的产生。但全胰切除术后也有不少问题，可发生继发性及消化吸收障碍，终生需要应用胰岛素及消化酶治疗，故应严格掌握其适应症。

麻醉方法

静脉复合麻醉或全身麻醉。

麻醉禁忌

麻醉药物过敏者不适合；病重、年老体弱者有一定风险。

术中注意事项

术后处理

禁忌症

(1)远处转移：但目前认为少于3个结节而又局限于一叶的肝转移灶也可行全胰加肝叶切除。 (2)门静脉、肠系膜上静脉、肝动脉或肠系膜上动脉被肿瘤浸润包绕不能分离或闭塞，但肿瘤血管分支被包绕或仅仅是门静脉受压并不是手术的禁忌证。 (3)直接侵犯周围组织：肿瘤直接侵犯后腹膜或肠系膜根部是切除的禁忌证，但对胰腺癌侵犯胃或结肠者可将部分胃、横结肠写胰十二指肠一并切除。