适应证

联合肝叶或血管的扩大切除主要适用于Bismuth II，Ⅲ 和Ⅳ型，具体为：联合肝方叶切除适用于肝管分又部的Ⅱ型 （肝门胆管癌）HCCC，Ⅲ型适合于半肝切除，Ⅳ型则部分需要联合肝三叶切 除。联合肝尾状叶切除常与半肝或扩大三叶切除联合实施。

手术效果

联合肝叶 切除能显著提高阴性切缘率和整体生存率。而且在技术成 熟的肝胆外科中心与局部切除相比并不增加手术死亡和术 后并发症的发生率，但是反对施行姑息性联合肝叶切除或无 准备(评估)的扩大肝叶切除，因为余肝功能储备不足导致 肝功能不全的文献报导并不少见，肝切除量应尽量控制在根 治所需的范围之内。但是HCCC及周围组织切除过少，会导 致残余胆道切缘阳性，致术后复发，而肝组织切除过多，又易 致术后肝衰等严重并发症的发生，增加住院死亡率，在这二 者之间有时很难平衡。

麻醉方法

气管内插管静脉复合麻醉

麻醉禁忌

麻醉药物过敏者不适合；病重、年老体弱者有一定风险。

术中注意事项

术后处理

禁忌症

肿瘤涉及门静脉和肝动脉。