适应证

1.腹部损伤：有明显腹膜炎症状，腹腔穿刺抽出胃肠道内容，或x线检查有气腹者；失血性休克，腹腔穿刺有不凝血液者；胃肠道有出血或胃管内抽出血液者；腹壁损伤在清创时，发现损伤已深及腹腔者；腹壁伤口有气体、血液、尿液、胃肠内容或胆汁流出者。 　　2.急性弥漫性腹膜炎：弥漫性腹膜炎诊断不明而无局限倾向者；虽然腹膜刺激征不明显，但经腹腔穿刺证明有渗出液，而发病后病情恶化迅速者；急性腹膜炎在非手术治疗过程中，出现下列情况者：病情未见好转，病情有所加重，体温逐渐上升，白细胞总数及中性细胞不断增高，有休克趋势。 　　下列原因引起的腹膜炎，应采用非手术治疗：急性水肿性胰腺炎无并发症者;原发性腹膜炎;女性盆腔器官感染;腹膜后感染。 　　3.急性上消化道出血：合并休克，非手术治疗病情不见好转者；急性上消化道出血，经三腔管压迫并输血后，出血暂停，但放松三腔管压迫后又有出血者；急性上消化道出血，在非手术治疗下时好时犯，治疗效果不稳定者；过去曾有多次类似出血史者。 　　4.腹部肿块：腹部有明显肿块，部分边缘明确，有关检查未能判明肿块的性质、部位及范围；腹部肿块经短期治疗观察，情况未见改善；腹部肿块有比较明显的症状，如腹痛、发热，但因病情不能行有关检查，且急待解决者；腹部肿块病情突变，无法进行应有的检查者。 　　凡疑有下列情况，不应手术，应反复检查，查明情况后再行处理：异位肾;多囊肾;多囊肝;代偿性肝肿大;妊娠子宫;膀胱尿潴留;大块粪结石;晚期癌肿腹腔内转移;肠系膜淋巴结结核;或慢性淋巴结炎。 　　5.急性肠梗阻：急性肠梗阻，有腹膜炎体征，疑有肠绞窄者；急性肠梗阻，合并休克；急性肠梗阻，经非手术疗法治疗后病情未见好转，甚至有所加重者；急性肠梗阻，经非手术治疗时好时犯，效果不稳定。

手术效果

有休克症状病人慎促手术。但在腹部外伤内出血病人，可一边抗休克，一边行探查手术进腹才能有效止血和纠正休克。应掌握时机，不可延误。

麻醉方法

硬膜外麻醉或全身麻醉。

麻醉禁忌

对麻醉药物过敏者；病重、年老体弱者有一定风险。

术中注意事项

术后处理

禁忌症

对年大体弱的慢性腹部不明疾患者和有血友病者需慎行剖腹探查术。