适应证

1.单纯性甲状腺肿压迫气管、食管、喉返神经或颈部大静脉而引起临床症状者，X线检查发现气管已变形或移位，喉镜检查有声带麻痹现象者。2.巨大的单纯性甲状腺肿影响病人参加生产劳动者。3.青春期后单纯性甲状腺肿明显增大。4.结节性甲状腺肿伴有甲状腺功能亢进症或有恶性变的可能（4%~7%）者。5.甲状腺囊肿，继续长大，压迫气管引起呼吸困难，有囊内出血，体积明显增大，引起急性气管压迫，难与腺瘤鉴别，不能排除癌性变者。 6.较严重的甲状腺功能亢进症其基础代谢率在+30%以上，经抗甲状腺药物治疗一年左右无明显疗效者。7.结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进症，或有恶性变的可能，手术治疗的效果优于抗甲状腺药物和放射性131碘治疗。并发心功能紊乱的甲状腺功能亢进症者，宜施行手术治疗。

手术效果

甲状腺大部份切除是治疗单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进、甲状腺囊肿等有效手段。凡符合适应症者，应积极早日手术。但术后也有复发者，复发率在4~6%，多为40岁以下患者。甲状腺机能亢进症的病人手术后 易发生眼球突出合并症。 甲状腺机能亢进能导致流产、胎儿宫内死亡和妊娠中毒，而妊娠又可使甲状腺机能亢进病情加重，手术治疗宜在妊娠早期（4~5月）施行，或分娩后再行手术。

麻醉方法

双侧颈丛麻醉或高位硬膜外麻醉。甲状腺肿瘤大，有气管受压移位或狭窄者应行气管内插管全身麻醉。

麻醉禁忌

对麻醉药物过敏者；病重、年老体弱者有一定风险。

术中注意事项

术后处理

禁忌症

青少年甲状腺功能亢进症的病人手术治疗的复发率高。青春期后，抗甲状腺药物治疗不能控制症状者，才考虑施行手术治疗；伴有其他严重疾病的病例；手术后复发的病例慎用手术治疗；青年人患弥漫性单纯性甲状腺肿，常与青春期甲状腺素需要量激增有关，应服用药物或观察机体自身内分泌调节平衡，一般不适宜手术治疗；甲状腺功能亢进能导致流产、胎儿宫内死亡和妊娠中毒症，而妊娠又可能使甲状腺功能亢进病情加重。手术治疗宜在妊娠早期（前4~5个月）施行，在妊娠后期，需待分娩后再行手术。