适应证

腮裂囊肿常见的部位为胸锁乳突肌的上1/3的前缘处。为良性病损，但可发生恶性变，也可合并感染，故应手术摘除。合并感染者，更应在急性炎症控制后，及早施行手术。

手术效果

1.切口

沿胸锁乳突肌前缘作纵形切口，切口长度与囊肿大小相当或稍长，也可在下颌角下方、囊肿的表面作横行的弧形切口（图10.4.1.1.5-1）。

2.显露囊肿

按切口设计切开皮肤、皮下组织和颈阔肌，结扎切断颈外静脉，分离位于囊肿浅面的胸锁乳突肌，并将其向后牵开，即可显露囊肿（图10.4.1.1.5-2）。

3.摘除囊肿

先从囊肿下方开始，逐步分离显露囊肿深面的颈内静脉和颈动脉，然后沿囊壁逐渐向上分离。因囊壁常与颈内静脉粘连，故宜施行钝性分离，且应小心仔细，避免损伤颈内静脉、颈总动脉、颈内外动脉和迷走神经。在分离囊肿与胸锁乳突肌上部后方深面时，还需避免损伤副神经。囊肿前壁与面总静脉有时有粘连，故分离前壁时也应小心谨慎，必要时也可结扎切断面总静脉。分离至二腹肌深面时，需将囊肿与肌腹分开，并需注意避免损伤舌下神经。如此继续分离，即可完整摘除囊肿（图10.4.1.1.5-3，10.4.1.1.5-4）。但是，如果囊肿通过颈内外动脉之问突向咽侧壁，则需分离至咽侧壁时完整摘除。如发现囊肿有管道与咽部相连，则需切除管道，咽部黏膜上作荷包缝合。

4.缝合

冲洗创腔，彻底止血后分层缝合，并放置引流条。

麻醉方法

一般可在局部浸润麻醉下施行手术，囊肿位置深在者，可考虑采用全麻。手术体位以仰卧、头偏向健侧为宜，肩部还需垫高。

麻醉禁忌

术中注意事项

颈部解剖结构复杂，有颈动脉、颈内静脉、迷走神经、舌下神经和副神经等重要神经血管，术中应避免损伤这些重要解剖结构。预防措施如前所述，在这应强调的是，显露颈内静脉后紧贴囊壁进行钝性分离是关键的关键。此外，分离囊肿至二腹肌深面时，如囊肿较大，可抽出部分囊液，以便于分离。

术后处理

腮裂囊肿摘除术术后24～48h取出橡皮引流条。术后7d拆线。术后常规应用抗生素预防感染。

腮裂囊肿摘除术主要并发症有颈部重要神经血管损伤和术后出血。原因和预防措施如前所述。

禁忌症