适应证

动脉瘤有不断增大的特性，且容易发生远端动脉栓塞、血栓形成、破裂出血等并发症。因此，一旦诊断明确即应进行有效的治疗。手术是惟一有效的治疗措施。出现下列情况者尤应尽快手术治疗。①瘤体增大迅速，有破裂倾向者；②动脉瘤造成远端血管闭塞，影响远端肢体血运者；③瘤体压迫周围组织，如伴行静脉及神经，引起症状者；④瘤体发生感染引起疼痛者（图1.17.2.1-1～1.17.2.1-3）

手术效果

1.切口

从腘窝内上方至外下方做S形切口，中间部分与皮纹平行。切开皮肤、皮下组织，解剖出小隐静脉及腘筋膜，剪开腘筋膜，分离脂肪组织，解剖出腘静脉并牵开。显露动脉瘤（图1.17.2.1-4）。

2.解剖动脉瘤

先找到动脉瘤近端血管，绕过橡皮带控制血流；再找到远端血管，绕过橡皮带控制血流（图1.17.2.1-5，1.17.2.1-6）。

3.切除动脉瘤

如瘤体与周围组织可以分离，先切除，然后截取相应长度的大隐静脉，做血管移植（图1.17.2.1-7）。先做近端的端-端吻合，大隐静脉内注入生理盐水肝素溶液，检查有无渗漏，再做远端的端-端吻合（图1.17.2.1-8，1.17.2.1-9）。如瘤体与周围组织粘连严重，不易分离切除，可将瘤体远近端血管结扎切断，截取相应长度的大隐静脉做移植。

麻醉方法

一般采用连续硬膜外麻醉，也可采用全身麻醉。如取膝关节后侧经路，患者取俯卧位。如病人不能俯卧，可取膝关节内侧经路，患者仰卧，患肢外展外旋。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.大隐静脉段的长度应适当，既要避免过短造成张力过大，又要避免过长造成扭曲。

2.移植前应仔细检查大隐静脉段内是否存在瓣膜。如有瓣膜存在，应做倒置移植。

术后处理

禁忌症