适应证

手术效果

1.按门体端侧分流术显示门静脉和下腔静脉参见门“腔静脉端-侧分流术”（图1.14.2.2-3）。

2.将门静脉外后壁和下腔静脉前内壁选为侧侧吻合口部位。采用无创伤三翼钳阻断门静脉和下腔静脉侧壁（图1.14.2.2-4）。

3.于吻合部位的血管壁上各剪一个椭圆形孔，最大长度为0.8～1.2cm，缝合方法同门腔端侧吻合（门腔静脉端-侧分流术）（图1.14.2.2-5，～1.14.2.2-9）。

4.若因肝尾状叶过大或其他原因致使门静脉与下腔静脉距离过大无法拉近吻合，可采用一段涤纶或膨体人造血管行两端与门静脉和下腔静脉端侧吻合，形成门腔静脉H形分流。

5.为防止分流口径自然扩大，可行限制性门腔侧侧分流，在吻合口外置—内径与吻合口相同的限制环。限制环可由血管造影导管构成。

麻醉方法

全身麻醉，患者仰卧，右臂外展，右侧腰背垫高，使躯体斜向左侧约20°。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.下腔静脉和门静脉应充分游离以减少吻合口张力，必要时可切除肥大的尾状叶以改善下腔静脉的暴露，或采用H形门腔静脉分流。

2.游离门静脉时应仔细结扎、离断其内侧的冠状静脉，以防撕裂出血。

术后处理

禁忌症