适应证

手术效果

1.上腹部正中切口，腹腔探查和测压。

2.切开肝胃韧带，于胰腺上缘、肝十二指肠左侧寻找冠状静脉，向冠状静脉汇入部位仔细游离，将带有部分门静脉或脾静脉壁的冠状静脉切断，其断端呈喇叭形以利于吻合，5-0无损伤缝线间断缝合关闭门静脉和脾静脉切口。

3.切开十二指肠降部侧腹膜，于胰头后方游离肝下下腔静脉前内侧壁3～5cm。钝性分离下腔静脉与冠状静脉间疏松组织，形成一个能通过血管的隧道。

4.采用三翼血管阻断钳阻断下腔静脉前内侧壁和冠状静脉断端，5-0无创伤缝线分别行吻合口后壁和前壁吻合。

5.若两血管间距大，可切取大隐静脉或人造血管材料行血管间置吻合。

6.吻合完毕，开放血管阻断钳，吻合口处血管充盈，血流通畅（图1.14.2.6-1～1.14.2.6-5）。

7.常规切除脾脏，切断结扎胃网膜右血管和胃左血管。

麻醉方法

全身麻醉。患者左臂外展，左腰垫高，躯干向右侧倾斜约20°。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症