适应证

自体脾组织移植术适用于严重的脾实质广泛破裂，或脾蒂离断，发生汹涌大出血，已无法在原位进行修补或部分切除，必须施行全脾切除者。

手术效果

1.将切下的破裂的脾脏连同血管钳置放在盛有4℃平衡液的容器内（平衡液1000ml内加入肝素12 500U，庆大霉霉素12万U，青霉素160万U）。

2.提起该血管钳，连同脾门的脾组织一起剪除，放尽脾内的积血。以备用的冷平衡液冲洗脾脏。用解剖剪将包膜剪开4～5cm，沿包膜游离脾脏，切取1/3以上的健康脾组织，将其切成3～4cm×1.5～2cm×0.5cm的若干脾块（图1.13.3.1-1），放于配好的4℃溶液中进行漂洗。

3.然后展开大网膜，术者用无齿镊提起大网膜前叶，剪一小孔，助手双手持镊将剪开的前叶撑开，术者即可将已制备好的脾组织块逐一置入大网膜内。各脾块之间可用圆针、“0”号线固定，以防脱落或重叠（图1.13.3.1-2）。最后将大网膜平展好，关腹。国外学者也有在脾切除后，将其切割分为2～3大块，每块再切成小块，将脾实质面置于孔径为0.2cm的特制的摩擦器上，轻轻加压摩擦，所得标准颗粒组织在40～70mg之间。然后用汤匙将脾组织颗粒薄薄一层平铺在大网膜上，最后卷起大网膜，使之与网膜有充分的接触，扩大渗透区域。囊袋用可吸收的细线做单纯缝合封闭，并用银夹标记。

麻醉方法

通常用气管内插管麻醉或持续硬膜外麻醉。取仰卧位，左腰背部垫枕，抬高10cm，手术台略向右倾斜。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.移植脾组织块的量应占全脾1/3左右，如为脾组织颗粒则应为原脾的50%～80%。

2.脾块大小要适度，过大太厚不易成活。

3.移植的脾块应不含有脾包膜，以利于脾组织产生的激素物质进入血液循环。

术后处理

自体脾组织移植术术后做如下处理：

1.术后4周用99mTC扫描，观察移植脾块有无良好的血供。

2.除同一般腹部手术后处理外，对肝功能有损害者，还应积极采用保肝疗法。

3.如有引流管，可连接于床旁消毒瓶内，于术后3d拔除引流管。

因粘连所致的肠梗阻是最常见的并发症。此外，尚有报道移植物发生无菌性坏死，对此如无感染可不予取除。罕有形成脓肿需再次手术切除或引流者。术后经过基本上与严重的复合伤者相同。

禁忌症