适应证

胰腺左侧断裂伤手术适用于：

1.胰尾部伤合并有脾破裂。

2.胰腺左侧断裂伤。

3.合并有空腔脏器伤或伤情重，不容许做细致的修复手术者。

4.胰腺体部的伤情重，不可能修复者。

手术效果

1.胰腺左侧断裂伤行胰体尾部切除时，多连同脾脏切除，手术更简单。

2.若脾脏及脾蒂血管均属完整无损且病人的情况稳定者，亦可以单独切除胰腺体尾部而保存脾脏。

3.沿横结肠上缘剪开大网膜在横结肠上的附着，钩起胃体部，便可以显露、检查胰腺体尾部的损伤处，彻底止血。

4.切开胰腺下缘之腹膜，钝性分离胰腺背面的腹膜后间隙，即可以将胰腺体部游离并向前提起（图1.12.2.3-2）。若胰腺裂伤处仍有出血，以心耳钳在裂伤处近端约2cm处夹持止血，结扎出血的血管。

5.在胰腺断裂处切断胰腺，找出胰管切断结扎；若同时做脾切除，先在切缘的近端切断、结扎脾动静脉，然后依常法切除脾脏。连同胰腺体尾部切除。

假如单纯为胰腺体尾部伤而脾脏和脾蒂并无损伤时，亦可单纯切除胰腺体尾部而保留脾脏；若大网膜上的血管弓和胃短动静脉仍保存完整，可将胰腺体尾部连同脾动、静脉切除但保存脾脏，并不影响脾脏的血液供应与回流。然而在腹部创伤时，由于病人的伤情重或伴有多脏器损伤，故一般不宜花费过多的时间去保存脾脏。

6.胰腺断端的处理，在距断端1.0～1.5cm处以不吸收性缝线间断褥式缝合，再以丝线“8”字缝合断端，并用邻近的网膜或系膜组织覆盖固定（图1.12.2.3-3）。

7.胰腺断端及脾床处放置2或3根乳胶管及管状橡皮膜引流，通过另外戳口引出腹外。

麻醉方法

1.一般采用气管内插管全身麻醉。若有多发伤、伤情复杂或血循环情况不够稳定者，不宜用硬脊膜外麻醉。

2.仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症