适应证

胰腺裂伤缝合修复术适用于：

1.胰腺的表浅性裂伤。

2.胰腺表浅伤无主胰管破裂。

手术效果

1.对表浅的胰腺裂伤如无胰管破裂可行裂伤处缝合，方法是经敞开小网膜囊充分显露胰腺之后，在裂伤之两缘，以不吸收缝线做间断褥式缝合，以达到止血及控制胰液渗漏，然后再在褥式缝合之外侧，以不吸收缝线加做间断或“8”字缝合（图1.12.2.2-2）。

2.任何的胰腺裂伤，特别是当位于胰腺的中央部，均应查明有无胰管破裂。同时，应检查胰腺的后壁包膜是否完整。正常胰管细小，外伤后胰液分泌受抑制，当破裂腺管位于胰腺的深部时，手术中常难以发现。有建议术中静脉内注射胰泌素（secretin），观察有无胰液流出；亦有主张切开十二指肠，经大乳头胰管插管注入亚甲蓝溶液，观察有无染料外漏。总之，手术中需要十分仔细观察有无胰管破裂。

3.所有的胰腺裂伤不管从表面看来是如何表浅，均应充分引流。在充分引流下，即使胰管破裂未能察觉时，也不致造成严重后果。引流应直接放置于裂伤处，一般是由一根较粗的硅橡胶或乳胶管，便于需要时改为双套式负压吸引管；另外，在伤部放置2或3条管状橡皮膜。单一的管状引流或烟卷引流的效果不够好。引流物应从距离最近的腹壁另做戳口引出，避免直接通过主要切口，因若有胰液渗漏时，易致伤口的消化及裂开。

麻醉方法

1.一般采用气管内插管全身麻醉。若有多发伤、伤情复杂或血循环情况不够稳定者，不宜用硬脊膜外麻醉。

2.仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症