适应证

环状胰腺手术适用于环状胰腺引起十二指肠第2段的狭窄及梗阻，表现为高位肠梗阻症状者。

手术效果

1.一般采用右腹直肌切口以便于腹内探查及腹腔内手术。

2.手术探查时可发现胃扩张、胃壁肥厚，十二指肠第1段呈明显扩张，十二指肠第2段为环状胰腺围绕，管腔狭窄（图1.12.1.1-1）。

3.将横结肠系膜前叶在十二指肠附着处剪开，略加钝分离，便可显露环状胰腺和其上方的扩张的十二指肠第1段。常用的手术方法是施行十二指肠第1段与Roux-Y空肠襻吻合，可用端-侧吻合或侧-侧吻合，一般是采用经中结肠动脉右侧结肠后的途径，注意关闭系膜间隙（图1.12.1.1-2）。

麻醉方法

1.视病人的年龄和一般状况，可用全身麻醉，情况较好的成年病人，可用持续硬膜外麻醉。

2.平卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.环状胰腺内有胰管，应避免试行分离及切断环状胰腺，免致发生胰瘘。

2.环状胰腺部位的十二指肠壁多有增厚并狭窄，切断环状胰腺并不能解除十二指肠梗阻。

3.胃空肠吻合术虽然可以引流胃内容物，但术后胃内容仍然按自然的途径通过幽门至十二指肠，使症状得不到有效的缓解，故引流手术应做在幽门以下十二指肠第1段。

4.环状胰腺有时亦可伴有胆管下端的通过障碍，有的病人可能因诊断不清而做过胆道手术，因而手术时应了解该部的解剖关系和采取相应的手术措施。

术后处理

禁忌症