适应证

颌下腺导管结石摘除术适用于颌下腺导管口底段结石，而腺体尚未纤维化者。但是，位于颌下腺腺体内或腺体与导管交界处的结石，应将颌下腺连同结石一并切除之。

手术效果

1.切口

在结石部位沿导管走行方向作一纵行切口，长约1.5cm。但是，在作切口前，应在结石的后方用粗针线从导管深面穿过，并用血管钳夹住缝线的两末端，作为牵引（图10.5.2.1-1），并可防止结石向后移动。

2.显露导管

按切口设计沿着导管方向切开黏膜，钝性分离黏膜下组织，即可显露颌下腺导管。

3.取出结石

沿颌下腺导管长轴切开导管壁，显露结石（图10.5.2.1-2），继而用镊子或刮匙取出结石，然后，以生理盐水冲洗净遗留的碎石粒（图10.5.2.1-3）。

4.缝合

间断缝合口底黏膜。导管切口不必缝合。一般无需放置引流条（图10.5.2.1-4）。

麻醉方法

一般采用局部麻醉。手术体位一般为坐位，即令病人坐在牙科椅上，面对光源，可获得良好的暴露。

麻醉禁忌

术中注意事项

在结石后方穿入缝线前，宜从颌下区用手指将口底推向上方，以利操作。沿切口切开黏膜后，应小心分离黏膜下组织，避免往导管内侧深部剥离，以防损伤舌神经、舌动脉与舌静脉。缝合口底黏膜时不宜过深，以防缝扎颌下腺导管。

术后处理

颌下腺导管结石摘除术术后酌情选用抗生素和酸性漱口剂漱口。术后6d拆线。

颌下腺导管结石摘除术的主要并发症为术后复发以及缝合口底黏膜时误扎颌下腺导管致使导管阻塞。术后复发的原因较为复杂，但与手术时未彻底冲洗导管内剩余的碎石有一定关系，因此，取出结石后应彻底冲洗导管内残余碎石粒。误扎导管主要是缝合口底黏膜时缝合过深所致，缝合时应掌握合适的深度。若术后发现导管阻塞，应及时拆除误扎的缝线。

禁忌症