适应证

甲状舌管瘘均须手术切除，一般在1岁以上手术为宜。如脓肿形成，则先切开引流，待感染控制形成瘘管后再行手术。

手术效果

自瘘口注入亚甲蓝液少许，有助于对瘘管走行方向的辨认。切口多采用瘘口周围的横梭形切口。切除瘘管邻近皮肤瘢痕及筋膜、肌肉组织。瘘管脆弱，牵拉宜轻，以免断裂造成困难。常规与瘘管一起切除舌骨中央部分0.5～1cm后（图12.1.1.2-2），向盲孔方向分离瘘管，为了解瘘管与口腔距离，可由助手用手指伸入口腔，将舌根部向前下方顶起，将瘘管在口腔黏膜下方贯穿结扎后切断。缝合颏舌骨肌及下颌舌骨肌后逐层缝合切口。

麻醉方法

多选用气管插管全身麻醉，注意防止血液进入气管。病儿仰卧，肩下垫枕，头部后仰。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.甲状舌管囊肿和瘘的切除须完全，尤以有多数囊肿或瘘道分支时更应注意。瘘道上皮残留即可造成复发。切除舌骨中段及舌骨以上病变组织至为重要，在未能找到通向盲孔的明显管索时，亦应将舌骨与盲孔间正中线部位肌肉做柱状切除。囊肿下方有时呈漏斗状与甲状腺锥状叶相连，亦应切除。

2.颈正中部有时可见球状之异位甲状腺组织，需要时取小块送快速病理切片确认。在探查确证正常的甲状腺叶存在后，才可切除异位腺体。

3.术中注意防止过度分离乃至损伤颌下腺，后者可形成瘘管。

术后处理

甲状舌管瘘切除术术后一般不影响饮食。视具体情况适当给予抗生素。创口放置的橡皮片引流于术后24～48h拔除。

1.手术创口感染  在感染性瘘管切除时，须注意避免创口污染，止血要完善。

2.瘘管复发  皆因病变组织切除不完全所致，手术操作须严格按常规施行，不可任意简化。

禁忌症