适应证

脾修补术适用于单纯脾破裂，术中探查见脾破裂未损伤脾门血管，破裂远端脾组织血运良好时。

手术效果

1.切口  主要依据脾脏大小、有无粘连、病儿体形及医生的习惯而定，一般可采取左肋缘下“L”形切口、弧形切口、横切口或右侧腹直肌切口。在门静脉高压时，脾与膈肌及后腹膜有广泛性血管性粘连，可采用胸腹联合切口，切开膈肌在良好暴露下仔细分离及缝扎止血（图12.17.2.1-1）。

2.外伤性脾破裂时开腹后迅速吸出腹腔内积血，检查脾脏损伤的部位、程度、有无活动性出血。如仍有出血，应迅速以纱垫压迫，并快速探查肝、肾及全部胃肠、腹膜后大血管及胰腺、十二指肠有无损伤。

3.暴露及游离脾脏  脾破裂大出血后，脾脏缩小，多无粘连，术者可将脾脏托出于切口外，然后以大纱布垫填压脾床（图12.17.2.1-2）。托出脾脏时应特别小心，防止粗暴操作引起大出血。

4.将脾脏托出于切口外，查明脾脏裂口的方向及深度，用1-0可吸收缝线做褥式缝合，缝线不必拉得过紧，以免造成脾被膜撕裂。如有可吸收止血剂如“特可靠”、可吸收止血纱布等，可直接敷于创口上，可以收到良好的止血作用。如无上述止血剂，也可将大网膜贴敷于创缘，并适当缝合固定（图12.17.2.1-3）。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

脾修补术的主要危险是术中发生大出血，在脾脏肿大变脆及暴露欠佳时尤应注意。一般术者希望将脾脏托出于切口外，这样操作比较简便，也容易处理脾蒂。但如脾蒂短，且与周围组织有广泛血管性粘连时，切勿使用暴力，否则可能撕破脾蒂，造成危险的大出血。

术后处理

禁忌症