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分期整复修补术

适应证

分期整复修补术适用于:

1.脐膨出较小或仅为脐带内疝,基底直径<5cm,或囊颈窄小易发生箝闭者。预计脏器还纳腹腔不致造成呼吸循环障碍者。

2.基底虽大,但可以采用分期手术者。有人主张膨出较大、囊膜完整者适合采用非手术疗法,但需时较长且仍有破溃的危险。

3.囊壁已破,内脏暴露者。

手术效果

1.将聚四氟乙烯袋的边缘与囊膜基底部的皮肤间断缝合一周,将膨出的内脏连同囊膜一同置入袋内。缝合时应先缝肌层,然后再缝合皮肤层(图12.3.2.3-1A、B)。

2.在聚四氟乙烯袋上做成平行的数排缝合线,使其形成多个向内翻入的皱褶,以便于日后向内还纳脏器(图12.3.2.3-2)。

3.2周后,逐渐将袋自远端向内缝合,一般脏器即可完全还纳入腹腔。此时可取出此袋,缝合腹壁,完成修补(图12.3.2.3-3)。

麻醉方法

可采用连续硬脊膜外阻滞或全身麻醉。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症

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