适应证

在麻醉下腹壁缺损边缘可以拉拢，预计内脏还纳后不致造成呼吸循环障碍者，可选用脐膨出一期修补术（图12.3.2.1-1）。

手术效果

1.脐带血管的切断及囊膜的切除

腹部皮肤及囊膜消毒后，沿膨出基底的皮缘做环行切口（图12.3.2.1-2A），切开至囊壁的腹膜层。注意脐带残株上附着的两条脐动脉分别走向两侧髂窝方向。一条脐静脉走向肝脏方向（图12.3.2.1-2B）。将前述血管分别结扎后切断（图12.3.2.1-2C），然后切除囊膜。囊膜如与内脏粘连，须轻轻分离，若与肝脏紧密粘连恐剥离出血，可将粘连部囊壁遗留于肝面，仅将其周围囊壁切除。

2.内脏复位及腹壁缝合

探查腹腔有无其他畸形，并作相应处理后，以温盐水纱布覆盖脱出的内脏，用牵开器提起两侧腹壁，以利还纳内脏，压肠板按压纱布防再脱出（图12.3.2.1-3A）。锐性解剖两侧腹壁的腹膜及腹直肌前、后鞘，用不吸收缝线间断缝合腹膜及后鞘，再缝合前鞘，如有可能前鞘可行重叠缝合（图12.3.2.1-3B、C）。最后缝合皮下组织及皮肤。

麻醉方法

可采用连续硬脊膜外阻滞或全身麻醉。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症