适应证

腹壁缺损大，一般直径在5cm以上；腹腔小，脱出的内脏难以还纳或还纳后会造成严重的压迫症状，因而不宜一期修补，应当选用二期修补术。

手术效果

1.第一期手术

（1）皮肤的切开及游离：切口同一期修补术。皮下做锐性潜行游离，先向两侧至肋弓部，再向上下从剑突至耻骨联合（图12.3.2.2-1A～D）。

（2）结扎、切断脐血管，切除脐膨出囊膜后，探查腹腔，如保留囊膜则不进行腹腔探查，避免二期手术过多的粘连。以组织钳夹持两侧皮缘向中央拉拢，用不吸收缝线做皮肤、皮下及囊膜全层间断或褥式缝合。如张力过大，可在两侧腹肋部各做纵行减张切口1～2个。缝合后即成为腹壁疝（图12.3.2.2-2A～C）。

2.第二期手术

在第一期手术后6～12个月，在此期间可用棉垫、腹带加压逐渐使内脏还纳，待腹腔增大，预计能完全还纳时，择期施行第二期手术。

（1）切口及腹壁各层分离：梭形切口（图12.3.2.2-3A）。分离皮下组织，显露两侧的腹直肌前、后鞘，避免打开腹膜，慎勿伤及粘连的腹腔内脏器（图12.3.2.2-3B）。

（2）腹壁缝合修复：以不吸收缝线先间断缝合腹直肌后鞘，再缝合前鞘。切除多余的皮肤后缝合皮肤（图12.3.2.2-4A～C）。

麻醉方法

可采用连续硬脊膜外阻滞或全身麻醉。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症