适应证

Thal-AshcraftandBoix-Ochod手术适用于具备下列情况之一者：

1.内科治疗失败或停药后症状很快复发，影响生长发育。

2.复发性肺炎、窒息或发生婴儿猝死综合征（sudden infant death syndrome）。

3.胃食管反流伴食管裂孔症。

4.进行性狭窄性食管炎。

手术效果

1.切口及游离腹段食管同Nissen手术。婴儿食管远端被游离后可下降2cm。

2.修补膈肌脚  如食管裂孔大或有食管裂孔疝，应间断“8”字缝合食管与膈肌间隙，紧缩膈肌脚（图12.6.2-1）。

3.胃底折叠  自胃大弯胃食管交界处左侧开始，将胃底前壁折叠180°，半胃底顶部胃前壁与膈食管间隙的膈肌缘双重间断缝合，至食管右侧膈肌脚及胃食管连接小弯侧止。重建His角是这个手术最主要的特征（图12.6.2-2A～C）。

4.将胃底与邻近的膈肌面间断悬吊缝合3针，使胃底像伞一样张开（图12.6.2-3）。

麻醉方法

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

1.持续有效的胃肠减压。

2.合理的静脉营养。

3.防止呼吸道炎症，加强呼吸道的护理。

 

1.胃胀气，胃排空延迟，造成折叠缝合处裂开手术失败。

2.折叠缝合的胃底过松，致胃食管反流复发。

3.食管狭窄加重：因原有食管炎，在此基础上手术中置胃管及手术操作使食管下端黏膜水肿。一般可自行恢复，如仍不能消除需要用食管扩张治疗。

禁忌症