适应证

新生儿胃造口术适用于：

1.食管闭锁（oesophageal atresia）  无论有无食管气管瘘存在。可常规施行作为修复前的准备或修复时的附加手术；对并有食管气管瘘或修复术后并发吻合口瘘、吻合口狭窄或食管气管瘘复发者则更为重要；不伴食管闭锁的食管气管“H”形瘘修复后亦可应用。

2.高位小肠梗阻（high small bowel obstruction）  特别是十二指肠闭锁（duodenal atresia）或空肠闭锁（jejunal atresia），作为辅助手术。

3.膈疝  特别是高危病儿出生后24h内出现巨大的后外侧膈疝时。

4.腹裂  作为确定性修补手术的辅助手术。

5.少见疾病如食管狭窄、新生儿食管破裂。

6.一些咽喉及颈部疾病如喉-食管裂、皮-罗综合征（Pierre-Robin syndrome）或巨大血管瘤、淋巴管瘤压迫等。

手术效果

1.上腹正中切口。经腹白线，打开腹腔（图12.7.1-1）。

2.选用适当型号的四翼导管（Malecot catherer）或蕈头导管（Pezzer’s catheter）。在胃体前壁尽量靠左侧，与大弯稍有距离处，预置双重丝线荷包缝合线（图12.7.1-2）。

3.导管自荷包缝合中央放入胃内，结扎缝线（图12.7.1-3）。

4.左上腹壁适当部位戳孔，引出导管，将导管周围胃壁贴近壁层腹膜并固定缝合4针（图12.7.1-4）。

5.缝合上腹正中切口，导管妥为固定（图12.7.1-5）。

6.如需要同时放置喂养管，可同法自胃窦前壁放入细塑料管或硅橡胶管，管端经幽门放至十二指肠空肠曲远侧（图12.7.1-6）。对空肠喂养管的置入方法，有人主张与造口管并行或经造口管腔内同时放入，可免于胃壁另做戳孔。

7.如分别置入空肠喂养管，其外端自右上腹另戳创引出并加固定（图12.7.1-7）。

麻醉方法

静脉麻醉，年长儿可用基础麻醉加局部浸润麻醉。仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

术中应经导管注入生理盐水少许（20～30ml），观察有无漏水情况，如漏水应重做荷包缝合。

术后处理

新生儿胃造口术术后注意造口周围皮肤清洁，及时更换敷料，防止伤口感染。保护导管在腹壁良好固定，防止导管滑脱，

 

1.导管堵塞。

2.胃内容物溢出。

3.导管脱出。

禁忌症