适应证

肝清创引流术适用于肝包膜下血肿合并感染者；肝组织损伤较严重的火器贯通伤。

手术效果

1.切开血肿被膜，清除血肿、破碎的肝组织以及被膜下积脓。

2.对裂断的肝内胆管和血管分别予以结扎，尤其对仍在出血的血管必须结扎牢靠。

3.不必缝合创口，将双套管放置在创口处，亦可放置对流冲洗引流管。

4.对于深入肝脏的贯通伤，特别是有明显污染的损伤，只要不伴有肝内大的血管损伤出血时，冲洗清创后，在创口两端放置引流管做单纯引流即可。

5.腹腔可放置烟卷引流。

麻醉方法

根据有无休克和损伤部位选择麻醉方法。如损伤部位为肝的外后上部，需要行胸腹联合切口，应施行气管插管和静脉复合麻醉。如损伤部位适于经腹手术者或肝损伤不严重时，以硬脊膜外腔麻醉为宜。如有休克者，可选用局部浸润或气管插管和静脉复合麻醉。

一般取仰卧位，如取胸腹联合切口可采用左侧半卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.清创引流术应以止血彻底为前提，对于肝脏广泛挫伤不宜采用此种方式。

2.肝脏的盲管伤，往往伤道较深，如无困难应将异物取出。清创止血后在伤道周围放置引流，不宜填塞肝脏的创口或缝合盲管的入口，以免形成死腔，造成感染。

术后处理

禁忌症