适应证

肝脓肿穿刺引流术及穿刺置管引流术适用于：

1.已液化的单发性或多发性脓肿，直径≥3cm。

2.单纯抗感染无效或中毒症状较重者。

3.无腹膜炎或其他需要手术治疗之疾病。

4.年老体弱、病情危重不能耐受手术者。

5.诊断性穿刺，以了解肝脓肿类型，行细菌学检查，选择治疗方法。

手术效果

1.选择穿刺点：在B超引导下，确定体表与脓腔之间能避开腹腔内其他脏器的直接径路。

2.在穿刺点做局部麻醉后，可先用细针穿刺，吸出脓液后（图1.10.2.1-1），将标本送培养及镜检，然后更换14号粗穿刺针尽量抽净脓液，并用生理盐水反复冲洗，再注入抗生素（图1.10.2.1-2）。

3.如脓腔较大，可先切开皮肤约1cm长的切口，再将套管针刺入脓腔，经外套管向脓腔内放入一条多孔引流管，拔出套管后，以缝线将引流管固定于皮肤上，管端接无菌引流瓶，以备冲洗引流。

4.脓液黏稠或脓腔内有较多坏死组织碎片时，应反复冲洗。

麻醉方法

局部浸润麻醉。取仰卧或左侧卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.穿刺时病人呼吸应平稳。

2.改换穿刺方向时，必须将穿刺针退至皮下，再行穿刺。

3.穿刺过程中应注意观察病人呼吸、脉搏及血压变化，注意是否有内出血及气胸的征象。

4.有侧孔的引流管，侧孔应全部置入脓腔内，以免污染腹腔。

术后处理

禁忌症