适应证

间隙性肝动脉阻断术适用于：

1.无法切除的原发性或继发性肝癌，肿瘤仅局限于肝内。

2.复发性肝癌切除有困难者。

3.门静脉主干无癌栓，无腹水及黄疸，肝门淋巴结无转移。

4.无食管静脉重度曲张。

手术效果

1.经上腹直肌切口或右肋缘下切口，探查肝脏及肝动脉情况。尤其注意有无迷走肝动脉。离断肝周围韧带，包括左、右三角韧带、冠状韧带、镰状韧带和肝胃韧带，充分游离肝裸区，如遇有迷走肝动脉应予以结扎切断。切除胆囊。

2.分离肝十二指肠韧带，离断该韧带中的所有结缔组织，仅存胆总管、门静脉和肝动脉，将肝固有动脉游离长约2cm。

3.将动脉阻断器袖套包绕肝固有动脉并固定，皮下注射装置埋于切口旁或肋缘下。

4.通过皮下注射装置注射生理盐水1～2ml，使水囊充盈，压迫肝固有动脉至其远端触摸不到搏动为止，抽出盐水记录所需注入水量。

5.如同时行肝动脉插管化疗，则分离出胃十二指肠动脉，结扎远端后经近端插入导管至肝固有动脉，双重结扎固定导管。导管另一端经腹壁引出体外或连接另一皮下注射装置，后者亦埋于皮下。

麻醉方法

硬脊膜外麻醉或全麻。仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

为确保被阻断的动脉是肝脏动脉血供的惟一来源，手术要求进行广泛彻底的肝周围血管离断，否则将影响疗效。同时还要结扎变异的迷走肝动脉，如果迷走肝动脉较粗，也可放置两个动脉阻断器，或将其吻合到肝总动脉和肝固有动脉上。术前选择性腹腔动脉造影有助于了解肝动脉的变异。

术后处理

禁忌症