适应证

腹膜内腹股沟疝修补术适用于：

1.单侧或双侧性腹股沟疝。

2.复发疝。

手术效果

1.脐部置入10mm trocar，建立气腹，使压力至12～15mmHg，此孔作为观察孔；在脐水平线与两侧腹直肌外侧缘的交汇点置入另外两个5～10mm trocar，作为操作孔（图1.3.2.1-2）。

2.辨别腹股沟区的结构及直疝或斜疝的缺损部位。从中线的脐腹膜皱襞开始，距直疝腹膜薄弱缘及斜疝内环口3～4cm处将腹膜弧形切开。钝、锐性分离腹膜及其下方的所有脂肪组织，显露腹股沟部的结构，包括Cooper韧带、腹壁下血管、精索或圆韧带、腹直肌外缘、腹股沟韧带等（图1.3.2.1-3，1.3.2.1-4）。

3.将补片剪裁成合适大小（即须完全覆盖斜疝及直疝薄弱区），平铺在腹股沟区，以疝修补钉将补片周边与腹直肌、腹壁、腹股沟韧带、Cooper韧带钉合。补片的放置可有两种方式，即覆盖精索或环绕精索（图1.3.2.1-5，1.3.2.1-6）。

4.将切开的腹膜原位缝合以重建完整的腹膜腔。

5.排净CO2，拔除穿刺套管，缝合伤口。

麻醉方法

1.麻醉  气管内插管全身麻醉。

 

2.体位  患者仰卧位，两手固定于体侧；术者站立于病变部位对侧，助手站于术者对侧（图1.3.2.1-1）。

麻醉禁忌

术中注意事项

1.游离腹股沟区腹膜及脂肪组织、钉合补片时应注意勿损伤血管和神经。

2.对于小疝囊可完整剥出，还纳入腹腔。大疝囊可予以切断，近端闭合结扎，远端旷置。

3.缝合腹膜时，应将气腹压降低，以利缝合。

术后处理

禁忌症