适应证

贲门成形术适用于：

1.内科治疗效果不好，食管扩张及屈曲明显，或合并有其他病理改变，如膈上憩室、裂孔疝或怀疑癌肿者。

2.曾行扩张治疗，或导致胃食管反流并发生食管炎者。

3.症状严重而不愿作食管扩张者。

手术效果

1.左上腹旁正中或正中切口，上达剑突。

2.游离食管，剪断肝三角韧带，将肝左叶向右翻转，切开贲门部腹膜返折。

3.手指经食管裂孔伸入纵隔内游离食管，并在贲门处绕一纱带向下牵拉，将贲门连同食管下端牵到腹腔。

4.在黏膜外纵行切开食管贲门部肌层前壁。亦可全层切开。切口的上端选择在食管内腔有足够的宽度处，然后通过狭窄部，切口的下端刚好在贲门部或稍远处，该处的内腔相当于切口上端食管的内腔，切口长度不少于5cm。将切开部中点各缝1针，牵引线向两侧牵拉，则纵切口变成横形，依次间断缝合。如系全层切开，应分层缝合，先缝黏膜层，线结打在腔内，再将胃的浆肌层与食管的肌层缝合，亦可将网膜缝盖其上（图5.6.2.1.4-1～5.6.2.1.4-3）。

5.分层缝合腹膜及腹壁，不放引流。

麻醉方法

1.全身麻醉，气管内插管。

2.仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症