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胃贲门成形术

适应证

贲门成形术适用于:

1.内科治疗效果不好,食管扩张及屈曲明显,或合并有其他病理改变,如膈上憩室、裂孔疝或怀疑癌肿者。

2.曾行扩张治疗,或导致胃食管反流并发生食管炎者。

3.症状严重而不愿作食管扩张者。

手术效果

1.左上腹旁正中或正中切口,上达剑突。

2.游离食管,剪断肝三角韧带,将肝左叶向右翻转,切开贲门部腹膜返折。

3.手指经食管裂孔伸入纵隔内游离食管,并在贲门处绕一纱带向下牵拉,将贲门连同食管下端牵到腹腔。

4.在黏膜外纵行切开食管贲门部肌层前壁。亦可全层切开。切口的上端选择在食管内腔有足够的宽度处,然后通过狭窄部,切口的下端刚好在贲门部或稍远处,该处的内腔相当于切口上端食管的内腔,切口长度不少于5cm。将切开部中点各缝1针,牵引线向两侧牵拉,则纵切口变成横形,依次间断缝合。如系全层切开,应分层缝合,先缝黏膜层,线结打在腔内,再将胃的浆肌层与食管的肌层缝合,亦可将网膜缝盖其上(图5.6.2.1.4-1~5.6.2.1.4-3)。

5.分层缝合腹膜及腹壁,不放引流。

麻醉方法

1.全身麻醉,气管内插管。

 

2.仰卧位。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症

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