补片修复食道穿孔术-医学导航

补片修复食道穿孔术

适应证

补片修复食管穿孔术适用于穿孔位于食管下段10cm以内或腹段食管。

手术效果

1.膈肌瓣补片修复

切开纵隔胸膜找到下段食管穿孔并作局部食管游离。切取长约12cm，宽约5～7cm的全层膈肌瓣，基底朝向食管裂孔。从食管缺损缘的食管腔内进针，引出间断褥式缝线，缝线穿过膈肌瓣，打结后即将膈肌瓣覆盖在缺损上，再将膈肌瓣边缘缝合于正常的食管壁上（图5.9.8.2.4.1-1）。

2.胃底补片修复

若穿孔位于食管裂孔附近或腹段食管，先用胃底补片修补缺损，再行胃底折叠加强胃底补片（图5.9.8.2.4.1-2）。

3.空肠补片修复

游离一段长8cm的带血管蒂空肠袢，从结肠后引出（图5.9.8.2.4.1-3），在无肠系膜侧切开肠管，去黏膜层（图5.9.8.2.4.1-4），做成一空肠补片。从食管缺损边缘的食管腔内进针，引出间断褥式缝线（图5.9.8.2.4.1-5），将空肠补片盖在缺损上，缝线在空肠浆肌层补片外（浆膜层）结扎（图5.9.8.2.4.1-6），移植片的边缘缝合于正常的食管壁上（图5.9.8.2.4.1-7）。