适应证

脾动脉-肾动脉吻合术适用于：

经腹主动脉-肾动脉造影显示腹腔动脉干及脾动脉无病变，肾动脉近段狭窄远段正常者，即可施行脾动脉-肾动脉吻合术，左侧肾为绝对指征，右侧者可作为参考指征。小儿的肾动脉狭窄更适宜用此法。

手术效果

1.脾-肾动脉端侧吻合术

可经腹部横切口进入腹腔。将结肠旁及其上缘的胃结肠网膜切开，游离结肠脾曲及降结肠，并推移至内下方牵引开。胃牵拉向上，沿胰腺体尾部的上缘分离，即见与上缘平行的脾动脉。轻轻分离出足够长度的脾动脉，勿伤及胰腺及保留供向胰腺的分支。以布带牵引之，在胰腺深面的下缘即暴露出肾动脉。将肾静脉的某些小分支切断结扎后，向下牵开，即显露出肾动脉主干的全长。将其狭窄部远段的肾动脉游离后牵起，选择好与脾动脉吻合的正常部，将脾动脉在其分支前切断，远端以丝线缝扎，在其根部以动脉钳关闭。脾动脉腔内以肝素盐液灌洗之。远段口剪成斜面，肾动脉主干在控制下，完成脾-肾动脉端侧吻合术（图7.2.7.4-1）。

2.脾-肾动脉端端吻合术

如肾动脉瘤需行切除，则可行脾-肾动脉端端吻合术（图7.2.7.4-2）。如肾动脉的第1级分支受累，在切取脾动脉时可带分支，将肾窦剥开后，可行分支间的端端吻合术（图7.2.7.4-3），但此手术操作技术要求较高。如脾动脉的分支深入脾门不能利用，则可将肾动脉的两分支缝成1个共同的管腔，再与脾动脉行端端吻合（图7.2.7.4-4）。

如以脾动脉用于治疗右肾动脉狭窄，将游离切断的脾动脉经十二指肠后的途径，与右肾动脉吻合。但所经路程长，需横跨脊柱，效果不佳，只个别人应用过。近年来倡用肝动脉-肾动脉吻合术后，已不用于右侧肾动脉。

麻醉方法

平卧位，一般多采用气管内全麻。

麻醉禁忌

术中注意事项

术后处理

禁忌症